Você sabia que sua tosse pode ser sinal de refluxo?

    A tosse associada à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é um sintoma comum e muitas vezes subestimado. A DRGE ocorre quando o conteúdo ácido do estômago retorna para o esôfago, irritando suas mucosas. Isso pode desencadear uma série de sintomas, incluindo tosse crônica. Estudos indicam que a tosse relacionada à DRGE pode ser provocada tanto pela irritação direta do ácido no esôfago quanto pela aspiração de pequenas quantidades de ácido para as vias aéreas.

   Pesquisas conduzidas por Irwin et al. (2006) demonstraram que até 41% dos pacientes com tosse crônica têm evidências de refluxo ácido. Além disso, um estudo de revisão de Rosen et al. (2018) apontou que a tosse relacionada à DRGE é frequentemente diagnosticada erroneamente como asma, levando a tratamentos ineficazes.

   O mecanismo fisiopatológico subjacente à tosse na DRGE envolve a estimulação dos receptores de ácido na laringe e na traqueia. Isso desencadeia uma resposta reflexa de tosse como uma tentativa de proteger as vias aéreas superiores. Estudos de Wright et al. (2012) fornecem uma compreensão mais aprofundada desses mecanismos.

Como é feito o diagnóstico?

   O diagnóstico da tosse por DRGE requer uma abordagem multidisciplinar. Testes de pHmetria esofágica, manometria e endoscopia são frequentemente utilizados para avaliar a extensão do refluxo ácido e a função do esfíncter esofágico inferior. Radiografias contrastadas e a monitorização do pH esofágico ambulatorial também são métodos valiosos na avaliação diagnóstica (Vakil et al., 2006).

Como é o tratamento da tosse causada por DRGE?

   O tratamento da tosse por DRGE geralmente envolve uma combinação de modificações no estilo de vida, como evitar alimentos desencadeantes e refeições pesadas à noite, além do uso de medicamentos para reduzir a produção de ácido estomacal. Inibidores da bomba de prótons (IBPs) como o omeprazol são frequentemente prescritos. No entanto, em casos refratários, pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para corrigir a função do esfíncter esofágico inferior (Kahrilas et al., 2013).

Conclusão

   Em resumo, a tosse por DRGE é uma condição clinicamente relevante que muitas vezes é subdiagnosticada. A abordagem adequada inclui um diagnóstico preciso e um tratamento personalizado, visando não apenas a redução do refluxo ácido, mas também o alívio dos sintomas respiratórios associados. É crucial que os profissionais de saúde estejam cientes dessa conexão para proporcionar o cuidado mais eficaz aos pacientes.

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Responsável técnico:
Dra. Carolina Salim G. Freitas

CRM-SP: 131517

Pneumologista