Descubra os sinais que podem indicar Bronquiectasias

Tosse crônica, secreção pulmonar e infecções respiratórias de repetição: fique atento aos sinais que podem indicar o diagnóstico de Bronquiectasias!

A bronquiectasia é uma condição pulmonar onde o paciente geralmente tosse muito catarro (escarro): muito mais do que o normal. Comumente, é causada por algum fator que levou a uma agressão dos pulmões, como uma infecção grave ou doenças genéticas. Entretanto, em quase um terço dos casos nenhuma causa é encontrada. A ocorrência das bronquiectasias tende a aumentar com o aumento da idade. Apesar de ser uma condição com potenciais complicações como exacerbações pulmonares frequentes e baixa qualidade de vida, existem alguns bons tratamentos disponíveis para mantê-lo sob controle.

Entendendo as vias aéreas

Normalmente, o ar viaja de nossas traqueias para os pulmões através de pequenos tubos. Os tubos que saem da traqueia são chamados de brônquios; então eles se dividem em bronquíolos que são um pouco menores. Finalmente, os pequenos bronquíolos se dividem em pequenos tubos chamados alvéolos. Em uma pessoa normal, todos esses tubos são bastante pequenos: desde 2 cm de diâmetro na traqueia, até alguns milímetros para os alvéolos. Nossas vias aéreas são um pouco como uma árvore: o tronco da árvore é a parte maior, mas gradualmente se ramifica em galhos menores.

O que é bronquiectasia?

Na bronquiectasia, as vias aéreas tornam-se gradualmente maiores do que deveriam. Assim, em vez dos bronquíolos terem cerca de um centímetro de largura, eles passam a ter 1,5 centímetro de diâmetro. Além de maior em calibre, na bronquiectasia as vias aéreas ficam mais irritadas e acabam produzindo uma quantidade maior de muco. Então, o problema é que o muco, que todos nós temos em nossos pulmões até certo ponto, passa a acumular nas vias aéreas. Com isso, diversas impurezas e microorganismos que inalamos o tempo todo passa a se acumular nos pulmões, levando a uma inflamação crônica das vias aéreas. 

O que causa a bronquiectasia?

Geralmente a causa das bronquiectasias é algum fator genético, infeccioso ou inflamatório que agrediu as vias aéreas. Dentre algumas causas podemos citar: 

• Uma infecção como a tuberculose
• Um caso grave de pneumonia
• Infecções de repetição em pacientes com imunodeficiência como HIV 
• Doenças auto-imunes como artrite reumatoide e Síndrome de Sjogren 
• Fibrose cística
• Discinesia ciliar primária

Existem outras condições raras que podem causar bronquiectasia, como:

• Deficiência de alfa-1 antitripsina
• Síndrome das unhas amarelas
• Aspergilose broncopulmonar alérgica

Entretanto, é importante lembrar que em pelo menos um terço dos casos de bronquiectasia, nenhuma causa é encontrada. Isso não significa que o problema seja mais grave. Tentar identificar a causa da bronquiectasia é importante para podermos direcionar o tratamento ao problema que está levando ao desenvolvimento das bronquiectasias. Contudo, mesmo pacientes sem causa identificada para suas bronquiectasias possuem tratamento efetivo. 

Quais são os sintomas da bronquiectasia?

Os sintomas são causados pela inflamação e pelo excesso de muco nos pulmões:

• Uma tosse secretiva constante, apesar do uso frequente de antibióticos
• Sentir-se ligeiramente ofegante ou incapaz de fazer tanto exercício como costumava fazer
• Infecções pulmonares frequentes

O diagnóstico é baseado no quadro clínico de alguém com tosse de longa duração que produz grandes quantidades de escarro associado a uma tomografia computadorizada do tórax que mostra aumento (ou o que é frequentemente chamado de 'dilatação') das vias aéreas.

Como tratar a bronquiectasia

Algumas ações podem ser adotadas para o tratamento das bronquiectasias:

• Não fumar, para evitar o aumento das lesões pulmonares e das vias aéreas.
• Realizar atividade física regularmente.

Utilizando técnicas de limpeza das vias aéreas, que auxiliam na drenagem do muco dos pulmões. Geralmente, isso requer a consulta com um fisioterapeuta respiratório. O paciente também pode aprender a aplicar as próprias técnicas de drenagem postural, juntamente com técnicas especiais de respiração para facilitar a expulsão do muco.

A nebulização de solução salina pode tornar o escarro mais fluido e fácil de ser expectorado.

Os broncodilatadores inalados também auxiliam na drenagem do muco.

Em alguns casos, a administração de antibióticos a longo prazo, como a azitromicina, pode prevenir infecções e reduzir a inflamação nos pulmões.

É essencial tratar qualquer causa subjacente, como tuberculose ou fibrose cística.

Em situações raras em que a bronquiectasia está localizada apenas em uma área dos pulmões, a cirurgia pode ser considerada.

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Responsável Técnico:
Dr. Rodrigo Abensur Athanazio

CRM 122658 | RQE 42009 e 42010